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不育123

頭條日報 2011年8月10日

(雖然世界人口不斷增加,但不育的問題亦愈來愈普遍。一般夫婦在沒有避孕下性交一年以上仍未能致孕,就應懷疑是否有不育情形。原因可分為男方或女方的,男方的因素主要由泌尿科處理。兩成個案的主因是男性問題,另外三成個案中男性也有一些影響。


這些問題包括控制睪丸的因素,例如腦下垂體功能失調影響控制睪丸製造精子的激素,睪丸內的問題,包括睪丸本身因基因缺陷,隱睪、睪丸發炎,藥物或放射治療,精索靜脈曲張等原因影響精子製造。而睪丸外因素是指精子傳送有毛病,包括先天性輸精管發育不全,曾經接受輸精管切除等。

要評估男性的不育原因,精液分析是最重要的測試。精液的份量,精子的密度,形態及活動能力都是重要資料。

如精液分析正常,則可排除男方不育因素。若精液分析不正常,則應進一步檢查,包括驗血量度激素水平,這些水平可指示問題在睪丸本身還是在對上的控制中樞。

超聲掃描前列腺可顯示梗阻造成的射精通道擴張,進一步的檢查就要經手術探索陰囊內結構,並從睪丸採出樣本,檢查精子製造情況。如有先天性的睪丸失去製精功能或輸精管發育不全,應進一步檢查有沒有基因缺陷。

資料由香港中文大學泌尿科

吳志輝教授